??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，保障廣大參保人員權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)、政策，我局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 一、政策背景
??? 為深入貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第2號）《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)保局令第3號）及協(xié)議管理范本等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，更好地滿足參保人員基本醫(yī)療需求，保障醫(yī)療保障基金高效安全運(yùn)行，在認(rèn)真調(diào)研、反復(fù)征求意見的基礎(chǔ)上，制定本《通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）進(jìn)一步規(guī)范評估簽約流程。一是公開評估標(biāo)準(zhǔn)。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公開發(fā)布新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及續(xù)簽協(xié)議的評估標(biāo)準(zhǔn)和流程。二是規(guī)范談判協(xié)商。協(xié)議簽訂前，雙方可就協(xié)議內(nèi)容，特別是服務(wù)內(nèi)容、支付方式、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等核心條款進(jìn)行充分溝通協(xié)商。三是推行標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議文本。自治區(qū)醫(yī)保局制定全區(qū)統(tǒng)一的協(xié)議范本，各地級市醫(yī)保局應(yīng)當(dāng)在范本基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化，但不得與法律法規(guī)、上位文件及國家、自治區(qū)協(xié)議范本相沖突。四是全面落實協(xié)議線上簽訂。推動各地區(qū)及時組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，采取線上方式與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。原則上2026年6月1日后不再線下簽訂服務(wù)協(xié)議。
??? （二）進(jìn)一步完善續(xù)簽協(xié)議條件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年協(xié)議服務(wù)期限到期前完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的全面評估，評估結(jié)果作為協(xié)議續(xù)簽、管理政策、經(jīng)辦流程調(diào)整的重要依據(jù)。續(xù)簽協(xié)議條件主要包括協(xié)議緩簽的四種情形和協(xié)議不再續(xù)簽十五種的情形。
??? （三）進(jìn)一步健全退出機(jī)制。一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除協(xié)議的情形。主要包括四個方面。二是定點(diǎn)零售藥店解除協(xié)議的情形。主要包括三個方面。三是嚴(yán)格協(xié)議執(zhí)行。因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；對協(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，或中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時解除協(xié)議。
??? （四）工作要求。一是強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。二是強(qiáng)化政策落實。三是強(qiáng)化培訓(xùn)宣傳。
??? 本通知自2026年3月1日起施行，有效期至2029年3月1日，執(zhí)行過程中如遇國家政策調(diào)整，以國家政策為準(zhǔn)。