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《廣東省基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》政策解讀
發(fā)布時間:2025/12/24 信息來源:查看

??? 2025年12月18日,廣東省醫(yī)療保障局聯合廣東省人力資源和社會保障廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》,自2026年1月1日起正式執(zhí)行。現解讀如下:

??? 為保障我省參保人用藥需求,根據《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉(2025年)的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號)和《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕7號)等有關規(guī)定,在國家醫(yī)保藥品目錄基礎上,我省結合實際,制定了《廣東省基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》。

??? 《廣東省基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》包括凡例、西藥、中成藥、協議期內的國家談判藥品(含競價藥品)、中藥飲片、醫(yī)療機構制劑等六部分。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內容的解釋和說明。《廣東省基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》共收載藥品6493個,其中西藥1446個,中成藥1335個(含民族藥95個),協議期內國家談判藥品472個,中藥飲片1655個,醫(yī)療機構制劑1585個。本次目錄調整新增藥品114個,原國談藥轉入乙類藥品59個,調出目錄藥品29個。

??? 《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄(2025年)》共收載藥品19個。商保創(chuàng)新藥目錄藥品不納入基本醫(yī)保自費率指標、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測、相關商業(yè)健康保險保障范圍內的創(chuàng)新藥應用病例可不納入按病種付費范圍,推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接,促進多層次醫(yī)療保障體系建設。

??? 廣東省醫(yī)保藥品目錄的調整,旨在保障參保人基本用藥需求、降低患者負擔,構建起“?;?、廣覆蓋、促創(chuàng)新”的醫(yī)保用藥新格局,為全省參保人提供更全面、更精準、更可持續(xù)的用藥保障。


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