根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國家醫(yī)療保障局關于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號）要求，為強化醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理，堅守“?；尽惫δ芏ㄎ唬鋵崱笆奈濉逼陂g按準入法制定全省統(tǒng)一醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄并健全動態(tài)調(diào)整機制的工作部署，規(guī)范編碼管理和目錄管理，結(jié)合我區(qū)實際，我局擬制定《廣西醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》（2025年版）（以下簡稱醫(yī)用耗材目錄），現(xiàn)就目錄編制原則公示如下：
一、目錄結(jié)構
《醫(yī)用耗材目錄》以國家醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫中醫(yī)保編碼的前15位（三級分類+通用名+材質(zhì)特征）作為耗材醫(yī)保通用名進行管理。目錄采用準入法制定，綜合考量醫(yī)用耗材的功能作用、臨床價值、費用水平、醫(yī)保基金承受能力以及我區(qū)醫(yī)保政策的延續(xù)性等因素。目錄內(nèi)容主要包括醫(yī)用耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類、材質(zhì)、特征、支付標準等核心信息。
二、支付范圍
《醫(yī)用耗材目錄》所列耗材，屬于廣西醫(yī)保醫(yī)療服務項目并符合國家及自治區(qū)醫(yī)療保障部門規(guī)定的可單獨收費醫(yī)用耗材，未列入目錄的醫(yī)用耗材，醫(yī)保基金不予支付。
三、支付類別
《醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材按醫(yī)保支付標準分類管理，即200元（含200元）及以下為甲類醫(yī)用耗材，200元以上、500元以下（含500元）為乙類醫(yī)用耗材，500元以上為丙類醫(yī)用耗材。甲乙丙類醫(yī)用耗材按各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的支付比例支付，實行按類別、按碼對照支付，不區(qū)分生產(chǎn)企業(yè)。
四、支付標準
《醫(yī)用耗材目錄》中所列醫(yī)用耗材，分已集采、未集采產(chǎn)品，實行分類支付管理：
（一）已集采產(chǎn)品
1.中選產(chǎn)品。以中選價格作為醫(yī)保支付標準。
2.非中選產(chǎn)品。按以下規(guī)則支付：實際銷售價低于最高中選價格的，以實際銷售價作為醫(yī)保支付標準；實際銷售價高于或等于最高中選價格但不超過其2倍的，以最高中選價格作為醫(yī)保支付標準；實際銷售價超過最高中選價格2倍的，以最高中選價格的110%作為醫(yī)保支付標準，并在兩年內(nèi)漸進調(diào)整至不超過最高中選價。
（二）未集采產(chǎn)品
1.實際銷售價低于5000元（含5000元）的，以實際銷售價作為醫(yī)保支付標準。
2.實際銷售價高于5000元的，采取量價加權法+同價區(qū)標準調(diào)節(jié)法綜合設定醫(yī)保支付限價，超出限價部分費用由個人自行負擔。
五、建立動態(tài)調(diào)整機制
《醫(yī)用耗材目錄》根據(jù)醫(yī)療科學技術發(fā)展、我區(qū)醫(yī)?；疬\行情況，結(jié)合立項指南規(guī)范、集采及支付管理政策調(diào)整及國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫更新等因素，適時開展動態(tài)調(diào)整。
公示時間為：2025年12月11日-12月17日。公示期間，歡迎社會各界對編制原則提出意見建議。如有意見建議，請在公示期間將修改意見及理由發(fā)送至電子郵箱gxybjyygl@126.com（為便于核實，單位意見需提交蓋章掃描件及可編輯電子版，個人意見請署真實姓名，并附相關證明資料）。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2025年12月11日