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35歲的張女士,10天前出現(xiàn)左手指麻木,半小時(shí)后出現(xiàn)了昏迷,立即被家里人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,頭顱CT示:“顱內(nèi)多發(fā)占位,性質(zhì)待查”;為求得進(jìn)一步的檢查和治療,家人帶著她來(lái)到了廣東三九腦科醫(yī)院綜合神經(jīng)外科。
頭顱MRI示:1.右側(cè)頂部占位性病變,考慮腦膜瘤可能性大,病變大小約31mm×35mm×36mm;2.考慮縱裂池(大腦鐮旁)兩個(gè)細(xì)小腦膜瘤;近額部者大小約6mm×5mm×5mm,近頂部者大小約6mm×4mm×4mm。
家屬同意手術(shù)切除腫瘤,由魯明主任主刀,在全麻下行“顱內(nèi)多發(fā)占位切除術(shù)”,全麻成功后,取右顳頂枕齊中線皮瓣入路,見(jiàn)腫瘤呈灰褐色,質(zhì)中,邊界較輕,血供一般,顯微鏡下整塊全切腫瘤,沿頂部大腦鐮探查,在深約0.5cm處可見(jiàn)灰白色腫瘤,呈顆粒狀,血供不豐富,全切除腫瘤,沿額部大腦鐮探查,在深約4cm處可見(jiàn)灰白色腫瘤,呈顆粒狀,血供不豐富,全切除腫瘤。
三個(gè)腫瘤都準(zhǔn)確無(wú)誤地徹底切除,術(shù)后張女士恢復(fù)良好,肢體活動(dòng)正常,沒(méi)有遺留后遺癥。術(shù)后病理示:1、(右側(cè)頂部)非典型腦膜瘤,WHO II級(jí);2、(大腦鐮)腦膜瘤組織;3、(大腦鐮)腦膜瘤組織。
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