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我市門診慢特病醫(yī)保政策有調(diào)整——12月15日起,就醫(yī)購藥“雙定點(diǎn)”管理
發(fā)布時(shí)間:2025/12/12 信息來源:查看

??? 為進(jìn)一步規(guī)范門診慢特病醫(yī)保服務(wù)管理,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,自2025年12月15日起,我市門診慢特病參?;颊呔歪t(yī)購藥將實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店“雙定點(diǎn)”管理。

??? 政策調(diào)整后,我市門診慢特病參?;颊呔歪t(yī)購藥(含門診治療、門診檢查、門診購藥和藥店購藥,下同),須在患者簽約的1家門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家門診慢特病定點(diǎn)藥店進(jìn)行。其中,慢性腎功能衰竭需進(jìn)行門診血液透析治療的患者,僅限簽約1家門診血液透析治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參?;颊呷粼诜呛灱s機(jī)構(gòu)購藥就醫(yī),醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動(dòng)提示,所產(chǎn)生費(fèi)用醫(yī)保不予支付。

??? 支付政策上,自2026年1月1日起,門診慢特病參?;颊咴诤灱s機(jī)構(gòu)發(fā)生的藥品費(fèi)用,只有屬于《荊門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病用藥服務(wù)指南(試行)》范圍內(nèi)的,才能按醫(yī)保規(guī)定予以支付。

??? 同時(shí),自本月15日起,定點(diǎn)藥店需對(duì)門診慢特病參?;颊哔徦幗ⅰ耙蝗艘患堎|(zhì)臺(tái)賬一電子臺(tái)賬”,逐次逐筆登記處方來源、購藥日期、藥品清單及費(fèi)用明細(xì)等信息。醫(yī)保部門將加強(qiáng)抽查、核實(shí),對(duì)超量購藥、超適應(yīng)癥購藥、虛假購藥、串換藥品及倒賣回流藥等違規(guī)行為嚴(yán)格依協(xié)議處理。下一步,購藥臺(tái)賬制度逐步擴(kuò)展至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



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