汕頭市醫(yī)療保障局、汕頭市財(cái)政局、汕頭市衛(wèi)生健康局、汕頭市殘疾人聯(lián)合會(huì)于2025年12月30日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（汕醫(yī)保〔2025〕236號(hào)），現(xiàn)解讀如下：
??一、優(yōu)化轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)支付政策
??為進(jìn)一步加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，協(xié)同助力市級(jí)轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)中心建設(shè)，本次對(duì)市級(jí)轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)中心組成單位辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)前往異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例予以調(diào)整優(yōu)化，參照本市相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例執(zhí)行，與原政策相比提高了8個(gè)百分點(diǎn)，鼓勵(lì)參保群眾在本地首診并且規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。
??轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)中心組成單位為：汕頭市中心醫(yī)院、汕頭市人民醫(yī)院、汕頭市中醫(yī)醫(yī)院、汕頭市第四人民醫(yī)院、汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、汕大醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、汕大醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心、汕頭國際眼科中心、汕頭市皮膚性病防治院。轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)中心組成單位需要調(diào)整時(shí)，由市衛(wèi)生健康部門聯(lián)合市醫(yī)療保障行政部門確定后公布。
??二、調(diào)整大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)并繼續(xù)實(shí)施困難群體傾斜政策????
??根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào)）中“按政策要求合理確定大病保險(xiǎn)籌資水平，科學(xué)設(shè)置起付線、最高支付限額、報(bào)銷比例等待遇標(biāo)準(zhǔn)”的要求，結(jié)合《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕33號(hào)）中關(guān)于大病保險(xiǎn)起付線設(shè)置相關(guān)規(guī)定及我市人均可支配收入情況，將我市大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)提高1000元，并對(duì)救助對(duì)象大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)作相應(yīng)調(diào)整。
??三、規(guī)范臨時(shí)異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)支付比例
??《汕頭市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)辦法》（汕醫(yī)?！?023〕120號(hào)）僅對(duì)臨時(shí)異地住院就醫(yī)的大病保險(xiǎn)支付比例予以明確，但文件印發(fā)實(shí)施后，國家、省級(jí)醫(yī)療保障部門調(diào)整異地就醫(yī)政策，我市同步調(diào)整，汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人臨時(shí)前往異地門診就醫(yī)也可以按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。為確保政策協(xié)同，參照其他就醫(yī)情形，明確臨時(shí)前往異地門診就醫(yī)的大病保險(xiǎn)支付比例與住院就醫(yī)一致，均在本地就醫(yī)的基礎(chǔ)下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)。
??四、繼續(xù)實(shí)施資助重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
??《關(guān)于資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（汕醫(yī)?！?021〕6號(hào)）將于2025年12月31日到期失效，其規(guī)定的享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群體，除重度殘疾人外，均已被《汕頭市醫(yī)療救助辦法》（汕醫(yī)?！?023〕192號(hào)）覆蓋。為做好我市重度殘疾人醫(yī)療保障工作，文件明確繼續(xù)實(shí)施資助重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。