??? 2025年4月11日,阿拉善盟醫(yī)療保障局召開全盟醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作部署推進視頻會議,深入貫徹落實全國、全區(qū)醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作部署推進會精神。盟醫(yī)保局黨組成員、副局長劉海亮主持會議,全盟醫(yī)?;鸨O(jiān)管系統(tǒng)相關工作人員通過主會場及各旗(區(qū))視頻終端參會。
??? 會議全面?zhèn)鬟_了國家及自治區(qū)專項整治工作要求,并就三項重點文件進行專項部署:?《藥品追溯碼疑點線索專項核查工作通知》:明確藥品追溯碼在醫(yī)保結算環(huán)節(jié)的強制應用要求,部署疑點線索核查專項行動;《定點醫(yī)藥機構工作人員醫(yī)保支付資格管理通知》:建立人員支付資格動態(tài)管理機制,明確違法違規(guī)行為的扣分及資格暫停規(guī)則;《2025年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動通知》:圍繞年度宣傳主題,部署分類精準宣傳、典型案例曝光及普法培訓等工作任務。
??? 會議強調,全盟醫(yī)保系統(tǒng)要以“三個導向”為引領,扎實推進專項整治工作:堅持問題導向:以“快、實、嚴”作風深入排查基金管理突出問題,確保整治成效可感可及。堅守安全底線:聚焦違法違規(guī)使用基金行為,全面排查、嚴肅處置,持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。完善制度機制:針對管理難點堵點,強化部門聯動,推動“三醫(yī)”協(xié)同治理,提升基金使用效能。
??? 會議提出具體工作要求:一要深化自查自糾:相關部門及人員對照整治內容開展履職檢查,排查廉政風險、整治作風問題;督促定點醫(yī)藥機構完成違規(guī)基金清退,實現問題整改閉環(huán)管理。二要強化追溯碼應用:在藥品結算、醫(yī)保支付環(huán)節(jié)全面落實強制掃碼制度,開展專項行動打擊碼證不符、虛開發(fā)票等違法行為,清退不合格定點機構。三要嚴格支付資格管理:實施定點醫(yī)藥機構工作人員醫(yī)保支付資格備案制,建立“負面清單”,對違規(guī)人員依規(guī)暫?;蛉∠Ц顿Y格。四要優(yōu)化定點資源配置:制定醫(yī)保結算分級管理辦法,推進定點醫(yī)藥機構精細化管理,從源頭規(guī)范基金使用行為。五要加強宣傳震懾:開展多維度宣傳活動,高頻次曝光典型案例,強化定點機構和參保人法治意識,營造全社會共同參與基金監(jiān)管的良好氛圍。
??? 此次會議為全盟醫(yī)保基金監(jiān)管工作明確了目標路徑,下一步將以“零容忍”態(tài)度縱深推進專項整治,確保醫(yī)?;鸢踩咝н\行,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。