??? 近日，承德市醫(yī)療保障局制定的《承德市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃（2025—2030年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），已經(jīng)市政府同意并印發(fā)?，F(xiàn)將有關(guān)政策內(nèi)容解讀如下。
??? 一、規(guī)劃背景
??? 當(dāng)前，醫(yī)療保障體系已成為社會民生的重要支柱，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為基金支付和群眾就醫(yī)購藥的關(guān)鍵載體，其數(shù)量、結(jié)構(gòu)與布局直接關(guān)系醫(yī)保服務(wù)的可及性與基金安全。
??? 近年來，我市醫(yī)保事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體系逐步完善，參保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，截至2024年底，全市常住人口328.57萬人，醫(yī)保參保人數(shù)314.04萬人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)732家、定點(diǎn)零售藥店1253家，基本形成多層次、立體化醫(yī)療保障體系。但隨著人口結(jié)構(gòu)變化和醫(yī)療服務(wù)需求升級，醫(yī)保醫(yī)藥資源配置與基金運(yùn)行面臨總量過剩與優(yōu)質(zhì)服務(wù)不足并存、區(qū)域分布不均衡等問題。
??? 2025年4月，我市被國家醫(yī)保局確定為基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃試點(diǎn)城市。面對新形勢新要求，亟需通過科學(xué)規(guī)劃和制度完善，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置，推動實(shí)現(xiàn)總量合理控制，布局持續(xù)優(yōu)化，結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，與新時代群眾基金醫(yī)療保障需求相適應(yīng)，與基本醫(yī)療保障基金支付能力相匹配，更好保障參保群眾權(quán)益。
???? 二、制定依據(jù)
??? （一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）；
??? （二）《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）；
??? （三）《國家醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕14號）；
??? （四）《國家醫(yī)保局?財(cái)政部?國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)?；疬\(yùn)行管理的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕23號）；
??? （五）《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于開展基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃試點(diǎn)工作的通知》；
??? （六）《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃的指導(dǎo)意見》的通知》（冀醫(yī)保字〔2025〕3號）；
??? （七）《承德市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)承德市“十四五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的通知》（承市政辦字〔2022〕72號）；
??? （八）《承德市醫(yī)療保障局等八部門關(guān)于印發(fā)《關(guān)于承德市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的通知》（承醫(yī)保發(fā)〔2025〕8號）。
??? 三、框架結(jié)構(gòu)
??? 《規(guī)劃》共分為八個部分：一是規(guī)劃背景，闡明制定必要性及我市醫(yī)保現(xiàn)狀；二是指導(dǎo)思想，明確規(guī)劃編制的總體方向與發(fā)展目標(biāo)；三是基本原則，提出資源配置應(yīng)遵循的核心理念和要求；四是配置標(biāo)準(zhǔn)，明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置總量和配置結(jié)構(gòu)；五是管理機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出及動態(tài)管理制度；六是組織實(shí)施，明確各級部門職責(zé)及實(shí)施保障措施；七是實(shí)施時間，提出規(guī)劃落實(shí)的時間節(jié)點(diǎn)；八是附件，提供所涉及的相關(guān)指標(biāo)說明和資源配置規(guī)則。
??? 四、主要內(nèi)容
??? 《規(guī)劃》旨在通過科學(xué)測算、優(yōu)化布局、動態(tài)調(diào)控、精細(xì)管理等措施，推動全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)由規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量提升和結(jié)構(gòu)優(yōu)化轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)保資源配置更加科學(xué)高效，加快形成與醫(yī)?；鸪休d能力相協(xié)調(diào)、與人民群眾健康需求相契合、城鄉(xiāng)區(qū)域分布更趨均衡、功能結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，競爭秩序有效規(guī)范、服務(wù)便捷高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)體系。緊扣國家和省市關(guān)于醫(yī)保資源優(yōu)化配置的總體部署，堅(jiān)持“優(yōu)存量、控增量、提質(zhì)量”的總體思路，重點(diǎn)從配置標(biāo)準(zhǔn)與管理機(jī)制兩個方面作出系統(tǒng)設(shè)計(jì)。
??? （一）配置標(biāo)準(zhǔn)
??? 綜合考慮人口規(guī)模、醫(yī)?；鸪惺苣芰Α惖鼐歪t(yī)等因素，分別從配置總量和配置結(jié)構(gòu)兩方面，對全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資源配置進(jìn)行科學(xué)測算與統(tǒng)籌規(guī)劃。
??? 1.配置總量方面。經(jīng)測算，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配置總量已總體充裕，其中千人床位數(shù)為8.15張，定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)365家，定點(diǎn)零售藥店1107家，三項(xiàng)指標(biāo)均低于現(xiàn)狀水平。據(jù)此，規(guī)劃期內(nèi)原則上不再新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，工作重心由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向存量優(yōu)化，著力通過調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高利用效率來滿足群眾多層次醫(yī)療保障需求。
??? 2.配置結(jié)構(gòu)方面。在定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，公立綜合醫(yī)院原則上應(yīng)在全市規(guī)劃總量范圍內(nèi)，進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整優(yōu)化，將富余床位置換至康復(fù)、護(hù)理及重點(diǎn)優(yōu)勢?？祁I(lǐng)域，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展確需新建改造院區(qū)的，應(yīng)參照新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)嚴(yán)格考核評估后，將符合條件的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定擇優(yōu)納入定點(diǎn)管理。同時在全市定點(diǎn)床位規(guī)劃總量范圍內(nèi)，可結(jié)合公眾需求，經(jīng)評估認(rèn)定后，適度增加中醫(yī)藥、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治等?？祁I(lǐng)域供給。在定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店方面，對于測算值低于現(xiàn)實(shí)值的市本級及各縣（市、區(qū)），應(yīng)嚴(yán)格控制規(guī)劃總量，原則上不再新增，逐步壓減服務(wù)能力不足、重復(fù)布局嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；對于測算值高于現(xiàn)實(shí)值的市本級及各縣（市、區(qū)），在全市規(guī)劃總量范圍內(nèi)，應(yīng)細(xì)化申報條件，優(yōu)先將符合準(zhǔn)入條件的資源擇優(yōu)配置在基層、城鄉(xiāng)結(jié)合部及服務(wù)覆蓋薄弱區(qū)域，提升服務(wù)公平性與可及性。
??? （二）管理機(jī)制
??? 為確保規(guī)劃執(zhí)行的科學(xué)性與持續(xù)性，《規(guī)劃》建立了“動態(tài)監(jiān)測—實(shí)時修正—特別準(zhǔn)入”的長效管理機(jī)制。
??? 1.動態(tài)監(jiān)測機(jī)制。建立以常態(tài)關(guān)注和綜合研判為主的動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，圍繞定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置的總體變化趨勢進(jìn)行持續(xù)跟蹤，適時了解資源配置和服務(wù)供需的總體匹配情況，并在必要時通過專家咨詢或部門協(xié)商等方式加強(qiáng)研判，為后續(xù)進(jìn)一步調(diào)整和資源優(yōu)化提供可靠依據(jù)。
??? 2.實(shí)時修正機(jī)制。在動態(tài)監(jiān)測基礎(chǔ)上，針對重大政策調(diào)整、公共衛(wèi)生事件、人口結(jié)構(gòu)變化等情況，及時啟動專項(xiàng)評估，對配置方案進(jìn)行修訂與優(yōu)化，確保資源配置的彈性與前瞻性。
??? 3.特別準(zhǔn)入機(jī)制。在確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的前提下（上年度無當(dāng)期赤字、本年度無收不抵支風(fēng)險、未收到上級預(yù)警），為特定機(jī)構(gòu)開設(shè)政策“綠色通道”，不受規(guī)劃數(shù)量限制。適用對象包括：承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的基層機(jī)構(gòu)、學(xué)校及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，以及能補(bǔ)強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)短板或提供高水平差異化服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，規(guī)劃實(shí)施前已建成運(yùn)營并符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定擇優(yōu)納入。
??? ?五、實(shí)施時間
??? 《規(guī)劃》自頒布之日起實(shí)施，有效期至2030年12月31日，在實(shí)施過程中，將根據(jù)國家、省有關(guān)政策規(guī)定和我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?！兑?guī)劃》有效期內(nèi)，如遇法律、法規(guī)或國家、省政策調(diào)整變化的，從其規(guī)定。