??? 山東省積極開展季度清算試點，聚力在2026年3月底前完成上年度清算工作，以實際行動踐行“快給錢”“快賦能”，為推進醫(yī)藥機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展“注資加速”。
??? 一、流程重塑，扎實推動清算提速“全覆蓋”。2025年11月，召開全省2025年度清算工作動員部署會，全面啟動清算提速改革。在具體實施路徑上，試點市探索實施季度清算，將預(yù)算指標(biāo)按季度拆分，特例單議、審核考核等清算工作的“重頭戲”均衡至日常完成，做好與即時結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算的銜接，通過“季度盤點”實現(xiàn)年度清算壓力“提前消”，推動清算整體提速。與此同時，最大限度壓縮清算周期，減少整體清算時長，確保在2026年3月底前完成清算工作。
??? 二、精細(xì)管理，積極實施季度清算“新模式”。將年度清算壓縮為季度清算，不僅是周期上的“減法”，更是管理效能上的“加法”。一是以數(shù)據(jù)前置為抓手，夯實清算基礎(chǔ)。推行“月度精準(zhǔn)入組”，提前固化數(shù)據(jù)，確保了季度清算源頭數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與穩(wěn)定。二是以審核提速為核心，暢通撥付流程。順應(yīng)“即時結(jié)算”改革，完善智能審核規(guī)則，探索“先審后撥、撥審?fù)健蹦Ｊ?，有效壓縮了審核與撥付之間的空窗期。三是以日?？己藶楸Ｕ?，強化過程監(jiān)管。將履約考核融入日常，通過智能監(jiān)測與現(xiàn)場檢查動態(tài)跟蹤，實現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早糾正，改變年終“一考定音”的模式。四是以季度復(fù)盤為驅(qū)動，實現(xiàn)持續(xù)優(yōu)化。建立季度復(fù)盤機制，系統(tǒng)審視基金維度與效能維度的關(guān)鍵指標(biāo)，推動管理關(guān)口前移，從事后補救向事中控制轉(zhuǎn)型，形成了“清算—分析—優(yōu)化”的良性循環(huán)。
??? 三、夯實基礎(chǔ)，全力跑出清算提速“加速度”。一是預(yù)算管理再精細(xì)。在區(qū)域總額預(yù)算下進一步做好分類分項預(yù)算，明確本地和異地、門診和住院、基本和補充等具體項目預(yù)算，強化總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，確保各類支出有據(jù)可依、有序可控。二是即時結(jié)算再規(guī)范。在統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋基礎(chǔ)上進一步實施即時結(jié)算擴面提標(biāo)，結(jié)算周期由30個工作日壓縮到15個工作日內(nèi)，截至10月底覆蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)3.6萬余家，即時撥付醫(yī)?；?97.68億元，為清算工作夯實基礎(chǔ)。三是特例單議再提標(biāo)。承擔(dān)國家特例單議標(biāo)準(zhǔn)化試點任務(wù)，制定印發(fā)《特例單議標(biāo)準(zhǔn)化試點實施方案》，構(gòu)筑特例單議申報、評審、公布、應(yīng)用等環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進按月評審，適應(yīng)清算提速要求。上半年共申報特例單議52201例，通過率90.21%。