2025年11月30日省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合綜合診查、超聲檢查、精神治療、放射治療及康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2025〕18號(hào)),現(xiàn)就有關(guān)政策情況解讀如下:
??? 一、文件起草背景
??? 按照深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的相關(guān)要求和部署,國(guó)家醫(yī)保局按照“分類規(guī)范、分批發(fā)布、壓茬推進(jìn)”的方式編制各臨床學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南,在全國(guó)范圍內(nèi)構(gòu)建名稱要素統(tǒng)一、內(nèi)涵邊界清晰、便于評(píng)價(jià)監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)體系,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。按照國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的綜合診查、超聲檢查、精神治療、放射治療及康復(fù)類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行),對(duì)我省現(xiàn)行相關(guān)類別的價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化整合并制定價(jià)格,出臺(tái)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合綜合診查、超聲檢查、精神治療、放射治療及康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? (一)規(guī)范整合項(xiàng)目
??? 對(duì)照國(guó)家立項(xiàng)指南,規(guī)范整合設(shè)立綜合診查類項(xiàng)目36項(xiàng),超聲檢查類項(xiàng)目13項(xiàng),精神治療類項(xiàng)目10項(xiàng),放射治療類項(xiàng)目15項(xiàng),康復(fù)類項(xiàng)目17項(xiàng)。按照項(xiàng)目對(duì)應(yīng)關(guān)系,以現(xiàn)行項(xiàng)目省屬醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格水平為基礎(chǔ),綜合考慮整合前后項(xiàng)目的服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成等要素、牽頭省份及周邊地區(qū)價(jià)格水平,重新制定我省省屬三級(jí)公立醫(yī)院最高政府指導(dǎo)價(jià)。調(diào)整全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、一體化管理的行政村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。獨(dú)立衛(wèi)浴的單人間床位費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。廢止“救護(hù)車費(fèi)”“B超常規(guī)檢查”“平衡功能訓(xùn)練”等279個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? (二)明確醫(yī)保支付范圍
??? 組織專家討論,總體上按“平移原項(xiàng)目支付政策+新設(shè)項(xiàng)目暫不納?!钡脑瓌t確定項(xiàng)目支付類型。將“住院診查費(fèi)(普通)”等62個(gè)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,其中“心理治療(個(gè)人)”等28個(gè)項(xiàng)目按照甲類管理,“認(rèn)知功能檢查”等34個(gè)項(xiàng)目按照乙類管理,項(xiàng)目所標(biāo)注價(jià)格為醫(yī)?;鹱罡咧Ц稑?biāo)準(zhǔn)?!巴庹丈渲委煟ㄙ|(zhì)子放療)”等29個(gè)項(xiàng)目不納入醫(yī)保支付范圍。明確全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? (三)相關(guān)要求
??? (1)加強(qiáng)組織實(shí)施。各級(jí)醫(yī)保部門要高度重視規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作,認(rèn)真貫徹落實(shí),穩(wěn)妥有序推進(jìn),確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
??? (2)穩(wěn)妥推進(jìn)落實(shí)。各級(jí)醫(yī)保部門要按照價(jià)格管理權(quán)限制定本地區(qū)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,及時(shí)做好信息系統(tǒng)維護(hù),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算的指導(dǎo)。
??? (3)規(guī)范服務(wù)收費(fèi)。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,并做好宣傳解讀工作,自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。
??? (4)該通知自2026年4月1日起執(zhí)行,既往政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。如遇國(guó)家或省出臺(tái)新政策,按新政策執(zhí)行。
??? 四、文件解讀單位及解讀人
??? 解讀單位:安徽省醫(yī)療保障局
??? 咨詢處室:醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處
??? 聯(lián)系人:何嬋
??? 聯(lián)系電話:0551-69029713