??? 淮北市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)和杠桿調(diào)節(jié)作用，精準(zhǔn)發(fā)力、靶向施策，有力助推中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，惠及群眾。
??? 一是強(qiáng)基固本，筑牢中醫(yī)藥服務(wù)“主陣地”。建立中治率與醫(yī)保支付掛鉤的正向傾斜扶持機(jī)制，對(duì)于中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院及綜合醫(yī)院中醫(yī)科開(kāi)展中醫(yī)診療項(xiàng)目、中醫(yī)類(lèi)治療平均支出占相應(yīng)病例實(shí)際總費(fèi)用達(dá)一定比例的，適當(dāng)調(diào)高相應(yīng)病組點(diǎn)數(shù)，同時(shí)對(duì)于中醫(yī)區(qū)域診療中心、新技術(shù)新項(xiàng)目及重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展予以扶持。自2023年全面推行DRG支付方式改革以來(lái)，全市累計(jì)傾斜支付近2000萬(wàn)元，中醫(yī)醫(yī)院支付率均達(dá)到或超過(guò)全市平均水平，為其健康發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
??? 二是盤(pán)活資源，暢通中醫(yī)藥服務(wù)“便捷路”?，F(xiàn)有42家醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通日間病床服務(wù)，自政策實(shí)施以來(lái)共服務(wù)中醫(yī)病種患者6885人次，治療總費(fèi)用846.21萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付696.85萬(wàn)元。與政策執(zhí)行前相比，次均住院費(fèi)用降低46.87%，人均個(gè)人自付219.78元，個(gè)人負(fù)擔(dān)降低52.77%，平均少支出246.03元?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力得到提升，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。
??? 三是創(chuàng)新支付，激發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展“內(nèi)動(dòng)力”。積極探索中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下為患者提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，首批確定“鎖骨骨折”等6個(gè)病種，作為試行病種。按療效價(jià)值付費(fèi)的病例納入按疾病診斷分組付費(fèi)范圍，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照對(duì)應(yīng)西醫(yī)按疾病診斷分組付費(fèi)病組分值60%比例計(jì)算，體現(xiàn)中醫(yī)“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)，有效激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)特色，優(yōu)化治療方案，控制不合理費(fèi)用。
??? 四是擴(kuò)容傳承，推動(dòng)中藥制劑飲片“入醫(yī)?！?。一方面積極落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整要求，將更多療效確切、價(jià)格合理的中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫(yī)保。另一方面，加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)核算成本，積極申報(bào)，將院內(nèi)符合條件的中藥制劑納入醫(yī)保，并根據(jù)我市基金負(fù)擔(dān)能力、藥品實(shí)際成本、使用情況等，科學(xué)合理測(cè)算，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判初步擬定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，2025年，共有6種院內(nèi)中藥制劑納入我市醫(yī)保。