??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。望江縣醫(yī)療保障局積極探索將信用體系建設作為提升監(jiān)管效能的核心抓手,通過完善各項制度有力筑牢了基金安全防線。
??? 完善信用評價制度。根據《定點醫(yī)藥機構信用等級評價管理辦法》及配套規(guī)程制定《望江縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構年度評估評價方案》,對轄區(qū)內所有定點醫(yī)藥機構實行分級分類管理。評價體系覆蓋規(guī)范管理、診療行為、協(xié)議履行、群眾滿意度等12項關鍵指標,根據年度綜合評分,將機構評定為“優(yōu)、良、合格、不合格”等不同信用等級。評價結果納入協(xié)議管理,與基金預算、清算、撥付掛鉤。
??? 完善部門聯(lián)動機制。主動聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、檢察、法院等多個部門,建立了醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。通過明確線索移送、聯(lián)合檢查、信息共享和結果互認等機制,形成了“一案多查、一案多處、齊抓共管”的強大監(jiān)管合力。年內共召開部門聯(lián)席會議6次,移交問題線索61件,聯(lián)合開展執(zhí)法檢查21次。
??? 完善信用修復機制。秉持“懲戒與教育相結合”原則,實行行政處罰決定書與信用修復告知書“雙書同達”,明確告知失信主體修復條件、流程和途徑,并組織專題培訓,引導其主動糾正失信行為、重塑信用,體現(xiàn)了監(jiān)管的溫度。協(xié)助1家定點醫(yī)藥機構完成信用修復。
??? 完善數(shù)據信息共享機制。所有行政處罰信息均依法依規(guī)納入社會信用體系,并在政府網站公示,實施跨部門聯(lián)合懲戒。