??? 一、起草背景及依據(jù)
??? 根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于落地麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南及省醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范整合麻醉等四類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕57號(hào)）等相關(guān)文件要求，結(jié)合落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理工作，為深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范整合麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 二、起草情況
??? 我局根據(jù)省局通知，為確保立項(xiàng)指南按時(shí)落地，起草了《株洲市醫(yī)療保障局關(guān)于征求株洲市綜合診查等5類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目相關(guān)文件（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)的函》。起草完成后，征求了各縣市區(qū)醫(yī)保局和醫(yī)院的意見(jiàn)建議，形成了《株洲市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合麻醉等四類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。文件主要是根據(jù)省局文件要求，制定了株洲市麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的價(jià)格，沒(méi)有制定新的政策。
??? 三、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范新增麻醉類(lèi)項(xiàng)目27項(xiàng)、血液類(lèi)項(xiàng)目15項(xiàng)、婦科類(lèi)項(xiàng)目98項(xiàng)，產(chǎn)科類(lèi)項(xiàng)目45項(xiàng)，廢止現(xiàn)行麻醉類(lèi)項(xiàng)目16項(xiàng)、血液類(lèi)項(xiàng)目20項(xiàng)、婦科類(lèi)項(xiàng)目125項(xiàng)，產(chǎn)科類(lèi)項(xiàng)目37項(xiàng)，修訂麻醉類(lèi)項(xiàng)目3項(xiàng)、婦科類(lèi)項(xiàng)目1項(xiàng)、產(chǎn)科類(lèi)現(xiàn)行項(xiàng)目及手術(shù)治療的大類(lèi)說(shuō)明2項(xiàng)，一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)價(jià)格按照全省最高指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 湖南省財(cái)政廳關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號(hào)）要求，按照三類(lèi)價(jià)格的80%執(zhí)行。
??? （二）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，遵照新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收取費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，政府指導(dǎo)價(jià)所定價(jià)格屬于最高限價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得上浮，可自行下浮，下浮不限。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平，并按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
??? （三）醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行。
??? （四）項(xiàng)目兼容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治療過(guò)程中有關(guān)創(chuàng)新改良，申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，采取“現(xiàn)有項(xiàng)目兼容”的方式簡(jiǎn)化處理，按照對(duì)應(yīng)的立項(xiàng)指南項(xiàng)目執(zhí)行。
??? （五）價(jià)格構(gòu)成。政府指導(dǎo)價(jià)已涵蓋服務(wù)產(chǎn)出所需的各類(lèi)資源消耗，價(jià)格構(gòu)成已列明的各項(xiàng)成本消耗與基本物耗不得另外收取費(fèi)用；同時(shí)價(jià)格構(gòu)成中包含，但個(gè)別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的，無(wú)需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用。
??? （六）可收費(fèi)醫(yī)用耗材。除基本物質(zhì)資源消耗以外，立項(xiàng)指南落地前價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容的可收費(fèi)醫(yī)用耗材，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷(xiāo)售。
??? （七）加收項(xiàng)目。實(shí)際應(yīng)用中，同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算各項(xiàng)加/減收水平后，求和得出加/減收金額，其中項(xiàng)目單價(jià)含時(shí)長(zhǎng)加收。同一序列的加收項(xiàng)，例如“01會(huì)陰裂傷修補(bǔ)（限3-4度）”和“02官頸裂傷修補(bǔ)“不重復(fù)收費(fèi)；不同序列的加收項(xiàng)，例如“01兒童加收”和“11危重患者加收“可以同時(shí)收取。加收項(xiàng)兩位編碼第1位相同的，視為同一序列。
??? （八）其他。1.進(jìn)行聯(lián)合麻醉時(shí)，2小時(shí)內(nèi)主要麻醉桉全價(jià)計(jì)費(fèi)，輔助麻醉按定價(jià)的50％計(jì)費(fèi)；2小時(shí)后只桉主要麻醉進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)加收。2.分娩鎮(zhèn)痛不得與椎管內(nèi)麻醉同時(shí)計(jì)費(fèi)，但順產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖官產(chǎn)術(shù)除外。剖官產(chǎn)過(guò)程中開(kāi)展的麻醉操作視同第二次麻醉，重新計(jì)算麻醉時(shí)長(zhǎng)，一是若重新穿刺、置管或變更麻醉方式，按對(duì)應(yīng)的麻醉收費(fèi)項(xiàng)目原價(jià)收取麻醉費(fèi)用，可另行收取對(duì)應(yīng)麻醉及相關(guān)操作、耗材費(fèi)用；二是若僅在原硬膜外置管中調(diào)整劑量，2小時(shí)內(nèi)按“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目?jī)r(jià)格的50％計(jì)費(fèi)，“每增加1小時(shí)加收”等加收標(biāo)準(zhǔn)仍按“椎管內(nèi)麻醉”項(xiàng)目說(shuō)明欄中的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.麻醉計(jì)費(fèi)時(shí)間應(yīng)結(jié)合麻醉監(jiān)測(cè)記錄，從麻醉開(kāi)始至麻醉結(jié)束（含麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇階段），計(jì)費(fèi)時(shí)間從實(shí)際實(shí)施麻醉開(kāi)始，到撤除麻醉監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)束。
??? （九）各縣市區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)對(duì)照整合后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，做好部門(mén)協(xié)調(diào)，及時(shí)維護(hù)信息系統(tǒng)目錄。
??? （十）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行整合后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，認(rèn)真做好麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示和政策解讀，落實(shí)好住院費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。