新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
主發(fā)布人：宜春市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng) 葉坤
??? 大江新聞報(bào)道：12月19日，宜春市非集采藥品和醫(yī)用耗材“量采競(jìng)價(jià) 陽(yáng)光惠民”制度改革新聞發(fā)布會(huì)召開(kāi)。從會(huì)上獲悉，今年年初，宜春市將非集采藥品和醫(yī)用耗材“量采競(jìng)價(jià) 陽(yáng)光惠民”制度改革列入民生實(shí)事重點(diǎn)建設(shè)。經(jīng)過(guò)近一年時(shí)間，改革取得初步成效。目前，宜春市已開(kāi)展2批次競(jìng)價(jià)、1批次價(jià)格聯(lián)動(dòng)。首批???全市競(jìng)價(jià)采購(gòu)25個(gè)醫(yī)用耗材品種，通過(guò)公開(kāi)競(jìng)價(jià)實(shí)現(xiàn)平均降幅63.3%，第二批17個(gè)品種平均降幅51.3%。例如：骨科活檢取樣器，價(jià)格由1300元降至500元，降幅達(dá)61.5%；全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)中顱內(nèi)取栓支架價(jià)格由25000元降至7100元，降幅達(dá)71%；遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管從每根16800元降至2956.78元，患者自付減少近82%。
???通過(guò)集中采購(gòu)、支付方式和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化等綜合改革，明顯減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截至10月，宜春市患者住院次均費(fèi)用同比下降10.56%，次均自費(fèi)費(fèi)用下降10.61%，改革紅利有效轉(zhuǎn)化為人民群眾可感知的“健康紅利”。
???建立“為用而采”遴選機(jī)制 構(gòu)建精準(zhǔn)采購(gòu)目錄
???組建聯(lián)盟聚焦需求。宜春市吸納273家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)盟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“臨床必需、大額采購(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)充分”原則申報(bào)未集采產(chǎn)品需求，經(jīng)市級(jí)復(fù)核形成競(jìng)價(jià)采購(gòu)目錄。目前，采購(gòu)目錄已納入藥品168種、醫(yī)用耗材213種。
???實(shí)行目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。宜春市在每季度召開(kāi)目錄論證會(huì)，結(jié)合采購(gòu)數(shù)據(jù)淘汰使用量下降或性?xún)r(jià)比低的非必要品種，并給臨床急需藥品耗材開(kāi)通“綠色通道”，經(jīng)專(zhuān)家論證后納入競(jìng)價(jià)目錄，保障臨床急需產(chǎn)品采購(gòu)需求。目前，該市已累計(jì)淘汰非必要產(chǎn)品37種、新增急需品種4種。
???備案采購(gòu)兜底保障。宜春市針對(duì)急救藥品、罕見(jiàn)病用藥等不在采購(gòu)目錄的特殊品類(lèi)，實(shí)行備案采購(gòu)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)備案表審批通過(guò)后即可采購(gòu)；同時(shí)，跟蹤備案數(shù)據(jù)中的高頻產(chǎn)品，自動(dòng)觸發(fā)目錄增補(bǔ)，切實(shí)保障特殊患者用藥權(quán)益。
???建立“廠商直通”競(jìng)價(jià)機(jī)制 推動(dòng)價(jià)格合理回歸
???搭建短鏈采購(gòu)平臺(tái)。該市在江西省醫(yī)保信息平臺(tái)搭建“宜春專(zhuān)區(qū)”，直連生產(chǎn)企業(yè)。由生產(chǎn)企業(yè)直接報(bào)價(jià)，跳過(guò)代理商、經(jīng)銷(xiāo)商等中間環(huán)節(jié)，大幅降低中選價(jià)格。
???規(guī)范公開(kāi)競(jìng)價(jià)流程。該市遴選醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等職能部門(mén)業(yè)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、采購(gòu)、臨床人員組成128人的市級(jí)競(jìng)價(jià)專(zhuān)家?guī)欤闹须S機(jī)抽取人員成立競(jìng)價(jià)評(píng)審專(zhuān)家組，依據(jù)臨床需求、產(chǎn)品質(zhì)量、市場(chǎng)供應(yīng)等因素制定科學(xué)的競(jìng)價(jià)規(guī)則。同時(shí)，組織生產(chǎn)企業(yè)在江西省醫(yī)保信息平臺(tái)“宜春專(zhuān)區(qū)”直接線上公開(kāi)競(jìng)價(jià)，促使企業(yè)在透明化競(jìng)爭(zhēng)中主動(dòng)報(bào)出更具競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格。
???完善低價(jià)保障機(jī)制。該市建立“中選價(jià)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)比價(jià)反饋核實(shí)、中選結(jié)果網(wǎng)上全面公示、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)比對(duì)”三重約束機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)中選價(jià)格異常偏高或偏離預(yù)期，立即預(yù)警并追溯原因，為后續(xù)價(jià)格調(diào)整或監(jiān)管干預(yù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐。目前，該市已動(dòng)態(tài)調(diào)低中選產(chǎn)品價(jià)格7個(gè)。
???建立“醫(yī)保直付”結(jié)算機(jī)制 提升資金使用效能
???針對(duì)以往生產(chǎn)企業(yè)回款周期長(zhǎng)的問(wèn)題，宜春市實(shí)行“醫(yī)保直付”制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)平臺(tái)上直接采購(gòu)，待收到貨品后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在6個(gè)月內(nèi)將貨款直接打給生產(chǎn)（供貨）企業(yè)，各采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再將應(yīng)付貨款劃轉(zhuǎn)至醫(yī)保結(jié)算專(zhuān)用賬戶(hù)，結(jié)算周期較改革前壓縮50%以上。
???同時(shí)，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)資金周轉(zhuǎn)困難，該市建立基金預(yù)付機(jī)制，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)前1年相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金月平均支出額，醫(yī)保基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)支付一定數(shù)額的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按時(shí)、足額支付采購(gòu)貨款。
???建立“全程可溯”監(jiān)管機(jī)制 筑牢陽(yáng)光安全防線
???實(shí)行數(shù)智監(jiān)管。該市在江西省醫(yī)保信息平臺(tái)“宜春專(zhuān)區(qū)”嵌入數(shù)據(jù)監(jiān)管模塊，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量、中選企業(yè)等7個(gè)核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)“全程可溯”，并設(shè)置“價(jià)格紅線”定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)執(zhí)行情況進(jìn)行分析，對(duì)執(zhí)行不力或觸及紅線的相關(guān)機(jī)構(gòu)及責(zé)任人進(jìn)行約談、通報(bào)直至行政處罰，有效遏制“招而不采、采非所用”現(xiàn)象。
???實(shí)施貫通監(jiān)督。該市構(gòu)建“黨組織、紀(jì)檢、社會(huì)”監(jiān)督閉環(huán)體系，要求所有參與競(jìng)價(jià)的工作人員須經(jīng)所在單位黨組織、紀(jì)檢部門(mén)審核“雙簽字”推薦。同時(shí)，駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組全程“嵌入式”參與目錄遴選、現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，“兩代表一委員”、媒體及社會(huì)群眾代表現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督競(jìng)價(jià)。各方反饋問(wèn)題及時(shí)審查通報(bào)、嚴(yán)肅查處，實(shí)現(xiàn)競(jìng)價(jià)招標(biāo)環(huán)節(jié)“零投訴”。
???嚴(yán)格質(zhì)量追溯。該市構(gòu)建中選產(chǎn)品全生命周期質(zhì)量監(jiān)管體系，持續(xù)推進(jìn)藥品追溯碼、醫(yī)療器械UDI碼體系建設(shè)，建立健全藥品不良反應(yīng)（ADR）和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，常態(tài)化收集和分析來(lái)自臨床一線的不良反應(yīng)報(bào)告。針對(duì)問(wèn)題產(chǎn)品實(shí)行立即下架處理，把供貨企業(yè)納入“黑名單”，2年內(nèi)禁止參與后續(xù)競(jìng)價(jià)采購(gòu)項(xiàng)目，并將其失信行為及處理情況推送至省醫(yī)保局，作為信用評(píng)價(jià)的負(fù)面依據(jù)。