??? 2025年7月24日，市醫(yī)保局印發(fā)了《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范部分血液透析醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕30號)，以下簡稱《通知》，現(xiàn)解讀如下。
??? 一、背景依據(jù)
??? 國家醫(yī)保局印發(fā)《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)的通知》(醫(yī)保價采函〔2025〕108號)(以下簡稱《立項指南》)后，2025年6月印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理(第五批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2025〕120號)要求，規(guī)范透析治療收費(fèi)，減輕透析患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對“血液透析”等4個項目提出了國家治理目標(biāo)價。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范部分醫(yī)療服務(wù)價格項目
??? 執(zhí)行《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》中“血液透析費(fèi)”等5項醫(yī)療服務(wù)價格項目,停用原執(zhí)行價格項目11項。
??? （二）落實(shí)價格治理
??? 落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理要求，將我市血液透析、血液濾過等4個醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)控在國家醫(yī)保局治理目標(biāo)范圍內(nèi)，整合后的醫(yī)療服務(wù)項目價格為各級公立醫(yī)院最高政府指導(dǎo)價。
??? （三）明確醫(yī)保支付政策
??? 綜合考慮臨床需要、基金支付能力和不增加群眾負(fù)擔(dān)等因素，明確“血液透析費(fèi)”等醫(yī)療服務(wù)價格項目醫(yī)保支付類別。
??? （四）執(zhí)行時間
??? 本通知從2025年8月7日起執(zhí)行。
??? 三、部分血液透析醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系
??? 根據(jù)《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）的通知》映射關(guān)系表，本次發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價格項目與我市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目和《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范(2023版)》項目形成映射(詳見附件)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照使用。
??? 四、相關(guān)問題解讀
??? 問題1.血液透析類項目使用的生理鹽水，是否為本次發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格項目的基本物耗？
??? 答：血液透析類項目使用的“國藥準(zhǔn)字”生理鹽水屬于藥品，不作為醫(yī)療服務(wù)項目價格構(gòu)成中的基本物耗，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際采購價“零差率”收費(fèi)。
??? 問題2.本次發(fā)布的血液透析類項目，價格構(gòu)成中的“穿刺”，是否包含置管？
??? 答：本項目價格構(gòu)成中所指“穿刺”，表示穿刺費(fèi)用已包含在價格構(gòu)成中，不再單獨(dú)計費(fèi)，但不包括置管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供置管服務(wù)可按單獨(dú)項目收費(fèi)。
??? 問題3.本次發(fā)布的血液透析類項目，價格構(gòu)成中的“監(jiān)測”，是否包含手工監(jiān)測或心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測？
??? 答：本項目價格構(gòu)成中所指“監(jiān)測”，是指使用有監(jiān)測功能的血透設(shè)備進(jìn)行的相關(guān)監(jiān)測，非手工監(jiān)測或心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。該監(jiān)測為持續(xù)動態(tài)監(jiān)測，且至少每小時有一次監(jiān)測記錄。
??? 問題4.本次發(fā)布的血液透析類項目，計價說明中“在線清除率”與現(xiàn)行項目“在線尿素檢測”是否為同一監(jiān)測項目？
??? 答：根據(jù)項目映射關(guān)系，現(xiàn)行項目“在線尿素檢測”可作為項目計價說明中“在線清除率”的服務(wù)事項之一，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)項目的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定為準(zhǔn)。
??? 問題5.民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行政府制定的醫(yī)療服務(wù)項目價格？
??? 答：按照國家發(fā)展改革委等三部門印發(fā)的《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》(發(fā)改價格﹝2014﹞503號)規(guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》約定執(zhí)行醫(yī)藥價格與集采相關(guān)規(guī)定。